为深入贯彻落实党的二十大精神,扎实推进医保基金使用常态化监管工作,持续巩固打击欺诈骗保高压态势,提高基金使用效率,规范医疗服务行为,我院于2024年4月1日下午举办“加强医保基金规范使用,共同维护医保基金安全”培训会。分管院长、医保科、临床科室负责人、护士长、全体医务人员共计75人参会。本次培训师资由市医保局稽核科担任,分管院长主持会议,分七部分内容,第一部分播放打击欺诈骗保典型案例警示教育片;第二部分,解读国家、省医保局及相关部门出台的基金监管政策、规范、指导意见和相关要求;第三部分,解读DRG支付方式下违规行为的表现方式及规范管理要求;第四部分,对2023年国家和各省医保局飞行检查及各种专项检查中发现的普遍性违规行为典型案例的分析解读;第五部分,解读我市医保基金使用负面清单的相关要求;第六部分,通报2024年全市门诊统筹基金专项检查情况;第七部分,对医院涉及基金监管稽核方面的相关难点、堵点问题现场答疑。
最后分管院长提出工作要求,加强医保基金规范使用,共同维护基金安全是一项长期而艰巨的任务,需要从多方面入手,形成全社会、全体医务人员共同参与的良好氛围,只有这样,才能确保医保基金的安全和有效运行,为人民健康保障和社会的和谐稳定作出积极贡献,促进医疗卫生事业的可持续发展。各科室务必认识到重要性,规范诊疗行为,注意病历书写质量,及时并正确上传医保结算清单,并对照负面清单,积极开展自查自纠。
通过本次培训,使全体医务人员对医保基金监管政策、规范和负面清单、典型案例有了更深入的了解,培训效果达到预期,今后将切实加强医保政策的宣传和培训工作,提高病历书写质量和医保结算清单填报质量,不断完善医保服务流程,提高服务质量和效率,持续改进医保服务,加强医保基金监管,确保基金安全、有效、公平地运行,为广大参保人员提供更加优质、便捷的医保服务。