想生二胎的妈妈们，您准备好了吗？

 “二胎全面放开”后，很多70后80后的家庭开始准备孕育二胎，到底能不能生，什么时候怀孕，孕前孕期要注意些什么，这些问题都值得关注。

 “怀孕难”，“流产易”，“染色体结构发生异常的倾向高”，“与年龄相关的疾病问题发生的概率高”。鉴于我国的特殊国情，单独二孩政策放开后，部分再次妊娠的孕妇年龄偏大，大部分年龄超过35岁，甚至超过40岁。由于高龄孕妇孕育染色体异常胎儿的几率明显增加，且高龄孕妇由于本身受孕几率低，需借助辅助生育技术受孕，更增加胎儿发育异常的风险；同时，高龄孕妇妊娠并发症发生风险增加，都给产前诊断工作带来极大的挑战。高龄孕妇作为胎儿染色体非整倍体筛查的高危人群，需全面认识产前筛查和产前诊断的重要性。孕妇高龄，孕妇因初次妊娠后体重恢复不佳导致超重甚至肥胖，或前次妊娠出现过子痫前期、GDM及胎盘早剥等妊娠并发症，以及有慢性高血压、糖尿病及慢性肾脏疾病等病史，均可导致妊娠期并发症发病率增加，再次妊娠时需针对性加强预防和监测。

预防优于治疗。需在孕产妇人群中普及预防为主的理念，特别是有高危因素的患者孕前需充分评估再次妊娠的风险，需做孕前咨询。

1.建议所有在计划怀孕的前三个月补充足够量的含叶酸在内的复合维生素。(1)建立完整的GDM孕前咨询、饮食指导、孕期监测及多学科合作诊疗体系。指导孕产妇合理饮食及自我血糖检测，孕前及孕期严格控制血糖，可降低巨大儿、难产、死胎及胎儿畸形等的发生率。(2)具有妊娠期高血压疾病史、慢性高血压病史及慢性肾脏疾病史的高危患者再次妊娠时，注意孕前评估患者的一般情况及有无其他并发症，指导合理休息及饮食，限制体重过快增加。预防性口服小剂量阿司匹林及钙剂，加强血压及尿蛋白的监测。争取早预防、早发现、早治疗，改善围产结局二、应对措施 

2.对于孕期的产检，遵循系统、科学的原则。系统产检和科学规范产检。

对于适合再次妊娠者：①针对性检查血压、血糖、甲状腺功能、妇科疾病等高危因素。②指导孕妇孕期合理饮食、运动，控制体重的增加，预防巨大儿及GDM的发生，并根据BMI推荐孕期体重的合理增长范围。③对瘢痕子宫患者，孕早期首次超声检查需特别注意子宫瘢痕的愈合情况及妊娠囊与子宫瘢痕的位置关系，孕中、晚期超声复诊。瘢痕子宫患者若合并前置胎盘即凶险性前置胎盘时，产前超声检查应明确是否合并胎盘植入，对此类高危孕妇应根据患者及胎儿情况，及时转诊至有条件的医疗机构，确定并实施个体化处理方式④筛查胎儿染色体的异常，孕妇可于孕早期(11～13＋6周)行超声检查，测量胎儿颈项透明层厚度(NT)，高危者可行绒毛活检或羊水穿刺。⑤对胎儿结构畸形的筛查，推荐妊娠20～24周进行胎儿系统超声筛查，筛查胎儿的严重畸形。

3．综合上述措施，其目的旨在降低孕产妇及围产儿各种并发症的发生率及死亡率，降低新生儿缺陷的发生，提高新生儿出生质量。